周某某，女，27岁，徐州人，机关打字员。身高1.62m，体重79kg。结婚后3年未孕，检查丈夫**常规检查结果：**量3.5ml，精子总数每毫升7600万,A级精子27%，B级29%，C级24%，D级20%，液化时间40分钟。婚后3年来月经大多推迟，一般35-50天不等，体重超出正常范围，妇科检查：**畅，宫颈光滑，白带化验无异常；轻度多毛,无痤疮。子宫输卵管造影(HSG)检查无异常，抗精子抗体(AsAb)阴性，抗子宫内膜抗体(EmAb)阴性，抗心磷脂抗体(AOA)阴性，抗透明带抗体阴性，抗绒毛膜促性腺激素HCG抗体阴性，抗卵巢抗体阴性，抗滋养体抗体阴性；性交试验正常；B超检查子宫大小5.7*4.5*2.3cm,附件未发现异常，子宫内膜厚度7mm；内分泌检查(月经周期第三天):FSH3.9，LH8.7，T0.57，E、P、PRL正常范围。某附属医院生殖中心要求宫腔镜结合腹腔镜手术治疗，因患者考虑费用过高而转入我处。综合病情，符合多囊卵巢综合征的诊断，予以二甲双胍片，每天两次，每次一片；服用女性宝胶囊，每天3次，每次5粒，治疗1个月后，月经周期32天，月经量一般，经期4天，排卵期子宫内膜厚度9mm；基础体温不典型双相。鉴于上述方法有效，继续治疗两个周期，第三个月怀孕。
多囊卵巢综合征，是导致不孕不育的一个重要因素，属于内分泌疾病，近年来发病率有上升的趋势。该病往往表现肥胖、多毛、痤疮、月经推迟或者闭经、不孕等。有些女性常常认为，只要解除排卵障碍，就能正常怀孕，其实，该病需要系统治疗，而且患者的治疗方案是不安全一样的，应该根据自身的实际情况确定治疗方案、治疗时间。对于肥胖明显者，首先要排除肥胖生殖无能综合征的可能；这样的不孕症患者，一定要进行内分泌检查确诊，特别是内分泌六项检查是不可缺少的。该病的内分泌特征是FSH(卵泡生成素）低LH（黄体生成素)高，而且比值大于2以上，部分患者雌激素与孕激素偏低，而睾酮偏高；对于肥胖明显者，还要进行胰岛素耐糖试验，看看有没有糖代谢方面的问题，如果有，要注意配合二甲双胍治疗，其剂量以及服用时间，应根据疾病的具体情况确定；对于多毛明显、睾酮偏高者，需要服用达英35治疗。在以往，我们曾经将克罗米芬作为首选的药物，但从临床观察来看，该药促排卵成功率较高，但真正的怀孕率不高，由于克罗米芬抑制雌激素，常常使一些本来没有拉丝白带的女性，分泌物更加稀少，不利于正常生育。不仅如此，长期、大量使用克罗米芬，还会导致过剩刺激，带来卵巢增大等一系列副作用，有时还相当严重。为此，配合没有该副作用的中药治疗，效果往往比较理想。多囊卵巢综合征治愈的时间，常常与患病的时间、年龄大小、疾病轻重、用药方法等因素有关，一般需要治疗2-6个月的时间。
多囊卵巢综合征不孕病例治疗
病案举例：
胡某，女性，24岁，个体。身高1.60m，体重67kg。婚后2年未孕，经多方治疗效果未果，丈夫**检查正常。由本院职工介绍服用女性宝胶囊治疗。患者月经推迟，常常50-90天一次，月经量少，经期3天。某院诊断为多囊卵巢综合征，服用达英-35、克罗米芬等药物治疗，未能怀孕。根据患者病情,予以女性宝胶囊，每天3次，每次6粒，自月经周期的第五天开始服用，同时予以二甲双胍，每天两次，每次一片；服用一个月后月经自行来潮，量不多，经期4天。次月以上述方法继续治疗,月经周期31天，月经量大致正常。第三个月停止服用二甲双胍，单用女性宝胶囊治疗，3周后出现早孕反应，试纸检查确定怀孕,5周时血清HCG检查阳性。第42天时**分泌物出现血丝，无明显腹痛下坠感，嘱服女性宝胶囊，每次6粒,每天3次，连续服用2天后分泌物正常；59天时又**分泌物又出现血丝，仍用上述方法，两天后停止，嘱禁食刺激、辛辣食物。之后平安，顺产1女。
专家按语：
多囊卵巢综合征经治疗之后，常常有黄体功能不足的现象，怀孕之后应密切观察。一般情况下，可用测试基础体温的方法了解黄体情况。如果基础体温一直维持在36.9--37.2度之间，说明黄体功能是正常的，倘若高低不平，则提示黄体功能存在问题，应引起高度重视。怀孕后，出现黄体功能不足时，常常出现**出血的现象，有时很少，仅仅出现血丝。对于这种黄体功能不足引发的**出血，要及时治疗。出血很少、治疗及时者，对胎儿一般没有影响。但对于腹痛、下坠、出血多、时间长的孕妇,一定要严密观察，以B超确定胚胎是不是存在问题，如果胎心、胚芽存在问题，则应及时采取措施。
黄体功能不足病例简介
病案举例：
赵某某，女，31岁，广西河池市人，业务员。结婚3年未育。曾在2006年4月怀孕,57天时B超检查未见胎心胎芽,后经血清HCG等检查确定胚胎停育，遂人工流产。之后一直未能怀孕。丈夫**常规检查：精子总数4030万/ml,A级精子17%，B级15%，D级37%，C级31%,精子畸形率28%；女性内分泌检查正常，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体均阴性；子宫大小正常,基础体温提示黄体功能不足,上升时间延长，不足11天。男性予以促精宝胶囊治疗，每天服用3次，每次5粒,连续服用两月；女性服用女性宝胶囊，月经第五天服用，每天3次，每次5粒，服至月经来潮，暂未使用西药。次月女性宝胶囊服用方法同上，于月经周期的第11天B超检查显示,左侧卵巢卵泡2个,分别为1.3*1.2cm、1.0*0.9cm。第12天、第14天分别肌肉注射HCG2000单位，女性宝胶囊增加至6粒，每天3次,15天B超复查卵泡，最大为2.2*2.1，当日嘱咐夫妻性生活,次日B超复查卵泡已经排出。后经检查怀孕。测试基础体温处于高温相，波动不大，为防万一，使用黄体酮针剂，隔日注射10mg，连续使用两周。后未出现异常，顺产1女婴。
专家按语：
导致胚胎停育的原因比较多，在治疗之前，务必查明原因，然后对症治疗。在临床上，黄体功能不足导致的流产、胚胎停育是比较常见的，对于这种情况，可以使用具有提高黄体功能的中药与西药。西药可以选择黄体酮，该药是天然的，保胎没有副作用，但需要掌握正常剂量，并非剂量越大越好，一般控制在每天20mg到40mg即可，连续使用，待胚胎安全时，逐步减少剂量，直至撤除。HCG对于提高黄体功能具有比较好的作用,一般在排卵之后使用，隔日2000单位，连续使用5--10次。使用HCG有一定的副作用，主要是引发卵巢增大，应在使用过程中进行B超检查，当卵巢直径大于4.5cm时，要停止使用。
卵巢功能早衰病例简介
病案举例：
张某某，女，35岁，河北沧州市某院职工。经多次检查，确诊为卵巢功能早衰，先后到上级医院检查治疗，效果不明显，由于不愿意使用西药激素，放弃治疗半年余。内分泌检查结果提示，LH127，FSH82，抗卵巢抗体阴性。后经熟人介绍，服用女性宝胶囊治疗。根据患者基本情况，配合小剂量人工周期调整，服用乙烯雌酚，每天0.5mg,第18天服用安宫黄体酮，每天2次，每次6mg，连续五天。第一个治疗周期月经来潮，但经量稀少，月经期2天。经上述方法治疗3个月后内分泌复查，LH51，FSH32。后再治疗3个月，内分泌复查至正常范围。
专家按语：
近年来，卵巢早衰的发病率有升高的趋势。由于生活、工作、经济等压力越来越大，病毒、病原体、细菌等感染的几率越来越多，不良饮食、环境污染、各种辐射等不良因素越来越明显，女性卵巢功能发生衰退。一般情况下，如果内分泌检查出现“两高一低”(即LH、FSH高，E低)时，则应进一步检查，如果同时出现月经停止来潮，**干涩，甚至出现颜面潮红、心慌、烦躁、失眠、精神异常等更年期才有的症状，结合内分泌检查确诊。当黄体生成素(LH),卵泡生成素(FSH)大于35时，即可确诊。卵巢早衰，确切地讲是在35岁之前发生的卵巢功能衰退，这种衰退常常预示疾病的发生，对女性的生殖健康、生活质量将带来严重的负面影响，应该积极检查与治疗。对于年龄在30岁之前出现上述症状者，应检查抗卵巢抗体，如果是阳性，则说明是免疫方面出现了问题，应该进行相应的治疗。
